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害怕心梗找上门,阿司匹林和他汀应该这样用!很多人一直都错了

发布时间:2019-08-01 16:55    浏览次数:

1999年,心血管疾病与癌症、膝关节病变被世界卫生组织列为威胁人类健康的“三大杀手”。

近年来,我国心血管疾病患者不断增加,引起人们高度重视,但冠心病患者发生急性心肌梗死的事件仍然时有发生。

65岁的郑女士,5年前心脏造影显示一根血管狭窄50%,另外两根血管轻度斑块。今年5月,郑女士突发胸痛憋气,送医检查发现是急性前壁心肌梗死。

一般来说,50%的狭窄并不难控制,但为什么短短5年之内,郑女士还是发生了急性心梗?

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5年之内

狭窄50%的血管为何突发心梗?

按照医嘱,郑女士应该一直服用阿司匹林和他汀类药物,但由于郑女士听说他汀影响血糖,服用一个月后就擅自停了药。医生表示,这次的心梗与未服用他汀存在一定的关系。他汀究竟有什么不可替代的作用

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调控血脂

他汀类药物,是目前最有效的降脂药。它是一种还原抑制药,能够抑制肝脏细胞合成胆固醇,使低密度脂蛋白受体数量及活性增加,加强肝脏细胞对血清胆固醇的清除能力,从而降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量。

此外,他汀还能在一定程度上降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白,比较全面地调控血脂,尤其对低密度脂蛋白胆固醇升高引起的高血脂疗效更佳。

2

稳定斑块

除了降脂以外,他汀还有更重要的作用:抗炎、稳定斑块

心脑血管疾病的发生不仅与脂质沉积、动脉粥样硬化不断加重有关,还与血管内壁的炎症反应存在一定的关系,而他汀具有抗炎的作用。

此外,他汀还能够抑制动脉粥样硬化的形成,稳定斑块,防止斑块破裂,从而有助于避免心脑血管疾病的发生。如果能及时合理地应用他汀类药物,部分动脉粥样硬化斑块甚至可以逆转。

对于已经装有支架的冠心病患者而言,适当服用他汀类药物,可预防支架内再发生动脉粥样硬化,同时还能防止其他血管狭窄进一步加重。

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只吃他汀

不吃阿司匹林行不行?

也许有人会问,既然他汀效果这么好,能不能只吃他汀,不吃阿司匹林呢?

对于部分人群而言,这个答案是否定的,因为阿司匹林与他汀完全是不同的作用。

他汀的主要作用是降脂、稳定斑块;而阿司匹林则通过与血小板外膜上的受体结合,起到抑制血小板凝集、预防血栓形成的作用。即使斑块发生了破裂,也不容易形成血栓,从而减少血栓性血管事件的发生。

对于心绞痛患者而言,正确服用阿司匹林可使各种心脑血管事件的发生率和死亡率下降1/3

对于不稳定性心绞痛患者而言,阿司匹林可使心肌梗死的发生率和死亡率降低约50%

对于已经发生过心梗的患者而言,如果停用阿司匹林,再次心梗的风险大约升高1

而如果将阿司匹林与他汀联合使用,则既能降血脂、稳定斑块,又能防止血栓形成,相当于给心血管疾病患者“双重保险”,能最大程度地预防血栓性心血管事件的发生,降低心梗风险。

那么,哪些人应该联合使用他汀和阿司匹林呢?

①已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病患者(如:冠心病患者、已经发生过心梗的患者)。这类人群应遵医嘱服用阿司匹林及他汀,预防血栓、稳定斑块,防止心血管狭窄进一步加重;

对于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的二级预防或10年ASCVD事件风险超过10% 的人,应在医生评估下合理服用他汀及阿司匹林。

例如,高血压患者,年龄>50岁,同时存在一个其他危险因素,如:糖尿病、高血脂、心血管病家族遗传史、肥胖、抽烟等危险因素。

是否需要联合用药,如何用药,具体请遵医嘱

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服用他汀及阿司匹林

这几点要注意

他汀与阿司匹林联合使用,能有效预防心血管事件的发生。但在用药过程中,有一些地方需要大家注意。

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用药时间

阿司匹林对胃粘膜有较强的刺激作用,如果是普通的阿司匹林,建议餐时或餐后半小时服用,让药物与食物混合,以免药物直接接触胃粘膜,减少刺激。

如果是肠溶剂型阿司匹林,则建议早餐前半小时空腹服用。因为它的表面有一层耐酸不耐碱的涂层,空腹服用不易在胃酸中溶解,对胃黏膜刺激较小;而如果在进食后服用,食物消耗了胃酸导致胃里酸碱度升高,反而容易加大溶解,刺激胃黏膜。

他汀类药物主要通过抑制肝脏合成胆固醇来控制血脂,而由于胆固醇合成酶有昼夜规律,肝脏合成胆固醇的能力在夜间最强,因此,建议晚间或临睡前服用他汀,以便更好地发挥药效。

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密切监测不良反应

由于阿司匹林具有抗血小板凝集的作用,因此长期服用阿司匹林要注意监测出血风险,尤其是消化道出血。一般来说,开始服药的12个月出血风险较大,应格外注意。本身患有消化道疾病的人,可在医生指导下服用保护胃肠的药。

长期服用他汀类药物,需定期监测肝功能,如果转氨酶升高3倍以上,伴胆红素升高,可能预示肝损伤;如果服药期间出现肌肉疼痛,需检查肌酸激酶,警惕横纹肌溶解症;此外,他汀对血糖有一定影响,还应注意监测血糖水平。

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注意监测血脂

用药期间,还需注意监测血脂,如果血脂控制不达标,需在医生指导下调整用药;如果血脂达标,则可遵医嘱选择低剂量他汀,减少药物副作用。

此外,即使血脂控制得不错,也不可随意停药或更改服药剂量。因为随意减少用药量可能导致低密度脂蛋白胆固醇重新升高,增加心血管疾病风险。总而言之,一切调整都应该谨遵医嘱。

4

日常保护心血管

4招简单又好用

除用药降低心血管疾病风险外,良好的生活饮食习惯也必不可少。平时不妨试试以下几招,也能帮助保护心血管。

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常吃荞麦

荞麦中富含的芦丁能维持毛细血管的抵抗力,降低血管通透性及脆性,促进细胞增生,防止血细胞凝集,还具有辅助降血脂、扩张冠状动脉、增强冠状动脉血流量等作用。

荞麦还含有丰富的微量元素,能促进人体纤维蛋白溶解,具有帮助预防栓塞的作用,还可以辅助调节血压、抗心律失常、防动脉粥样硬化

冰爽荞麦面

食材:荞麦面、黄瓜、火腿、胡萝卜、冰块、泡椒、蜂蜜、盐、味精、酱油、柠檬汁、凉白开。

做法:

1.黄瓜、火腿、胡萝卜切丝;

2.水烧开放入荞麦面,再次开锅后放入冰块,待面浮起开盖煮40秒左右;

3.碗中加入冰块、泡椒、蜂蜜、盐、味精、酱油、柠檬汁和凉白开,调成汁;

4.面出锅,过凉水后捞出,放入调好的汁中,加入切好的各种丝即可。

2

加点红曲米

红曲米是唯一一种富含他汀的天然食物,有助于降低“坏胆固醇”,升高“好胆固醇”,从而辅助调节血脂。可将30g红曲米与100g大米搭配,熬煮成粥食用;也可在做菜时当佐料使用。

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来杯“神仙茶”

“神仙茶”是用桑叶及其他药材泡制而成的茶水。桑叶平肝明目、疏风清热、辅助控糖、控压、控脂;生山楂消食活血;菊花清肝明目;枸杞补肾;决明子润肠通便;普洱茶调脂控压。搭配使用,可辅助调节三高。

【做法】取桑叶5克、生山楂10克、菊花5克、枸杞子5克、决明子5克、普洱茶5克,开水冲泡即可。具体用法用量,请遵医嘱。

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按压内关穴

内关穴处于心包经上,有宁心安神、理气止痛的作用,常按内关穴可辅助对抗心绞痛、心律失常,保护心血管。

内关穴位于腕横纹上三指处,拇指按住内关穴,垂直向下用力达到酸胀的感觉。每次按压20~30秒,反复3~5分钟即可。



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